第九章 炸裂!新手提出神级方案!
陈青锋站在那里,没立刻回应。
会议室里安静得可怕,所有人的注意力都钉在他身上,那份重量几乎能让人皮肤发麻。
王进喜下巴微抬,嘴角那抹等着看好戏的弧度更明显了,他等着看这个昨天还光芒万丈的新人怎么出丑。
空气沉甸甸的,压得人喘不过气。
好几秒。
陈青锋终于开口了。
声音不高,却很清楚,透着一股子不慌不忙的劲儿。
“王主治诊断没错。”
“妊娠合并主动脉夹层。”
他先是肯定了王进喜,这让后者脸上那点得意收敛了些,但很快又把脸绷紧,等着下文。
“病人怀孕32周,夹层累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉。”
“Stanford A型夹层,还合并了DeBakey III型累及。”
“非常危险。”
“随时可能破裂,大出血、心包填塞、急性心梗、脑梗,甚至器官衰竭。”
“一旦发生,大人孩子都危险。”
他这几句话,比王进喜说得更透彻,直接把那悬在头顶的刀尖给点明了。
原本等着看热闹的人,神情也跟着严肃起来。
“这种状况下,”陈青锋语速慢了点,像是在掂量,“时间和决策最重要。”
“常规处理,马上外科手术,换主动脉。”
“但她是孕妇,32周的胎儿,有存活机会。”
“手术麻醉、体位、用药,都可能影响胎儿。”
“可要是先管孩子,再管大人,大人可能等不了。”
他把这事儿最拧巴的地方摊开来讲,在场的医生不少都皱起了眉头。
这确实是最让人抓瞎的地方。
保大人,孩子悬。
保孩子,大人悬。
王进喜心里冷笑,这些他当然清楚,他就是要看陈青锋怎么选。
“所以,一般的想法是先剖宫产把孩子拿出来,然后心外科急诊换血管。”
“但剖宫产本身就会刺激母亲,增加出血风险,而且等心外的人来、上体外循环、降温…这点时间,夹层可能就爆了,或者撕得更厉害。”
陈青锋否定了常规的“分步走”方案。
有人觉得意外。
那还能怎么办?
他看向王进喜,又扫过萧同光和其他人,声音听不出喜怒。
“我觉得,需要一个非常规的办法,一个能尽量保全大人和孩子的联合术式。”
“体外循环下剖宫产,同时做主动脉置换。”
这话一出来,会议室“嗡”地一声,跟热水倒进了冷油锅。
“什么?”
“体外循环…剖宫产?”
“这…这怎么搞?”
质疑声,抽气声,乱成一片。
王进喜眼睛瞪得溜圆,脸上的嘲讽彻底僵住,换上了一副见了鬼的表情。
体外循环?那是心外科开大刀才用的玩意儿,要专门的机器和人手,对病人身体影响巨大,风险高得吓人。
用在剖宫产上?
听都没听过!
“这不是瞎搞吗?”一个老资历的医生忍不住嘟囔。
陈青锋没管那些议论,继续说他的方案。
“先上体外循环,稳住病人的生命体征。”
“然后妇产科立刻剖宫产,取出胎儿。”
“同时,心外科和血管外科马上处理主动脉夹层,换血管。”
“这样能最大程度缩短母亲在高风险状态下的时间。”
“体外循环能保住血压和灌注,给取孩子和换血管创造一个相对稳定的环境。”
“虽然难度极大,需要好几个科室配合得天衣无缝,但目前看,这是唯一有机会同时救下两条命的办法。”
他语速恢复正常,逻辑一层扣一层,每个字都砸在人心坎上。
体外循环下剖宫产。
同步换血管。
这不只是跨科室合作那么简单,这是把两个鬼门关级别的手术,在同一个人身上,同一个时间段,用一种谁都没想过的方式拼起来。
这种方案,别说腾华,放眼全国,敢提出来的人都没几个,更别说做了。
这得对心外、血管外、妇产、麻醉、体外循环这些领域,都有深不见底的理解才行。
王进喜嘴巴张了张,又闭上,一个反驳的字都挤不出来。
他脸色比刚才还白,不是吓的,是震的,还有一股子从脚底板升起来的无力感。
他本以为自己扔了个烫手山芋,能让这新人栽个大跟头。
结果呢?
对方不仅接住了,还扔回来一个他听都没听过,但仔细琢磨又似乎真有那么点可行性的、石破天惊的方案。
萧同光一直坐着没动,这会儿身体微微前倾。
他没说话,就那么定定地看着陈青锋。
那双总是带着审视和疲惫的眼睛里,此刻跳动着一种压不住的光彩。
惊讶,审视,还有一种挖到宝的狂喜。
这小子,不是有点东西。
是真他娘的有大东西!
这方案,胆子大得吓死人,可背后那跨学科的思路,那对病理生理的深刻理解,都是硬邦邦的真本事。
这绝对不是一个刚毕业的毛头小子能想出来的!
会议室里彻底安静了,落针可闻。
所有人都被陈青锋的方案给震懵了。
他们看着站在角落的这个年轻人,他脸上还是淡淡的,好像刚才说的不过是寻常的治疗建议。
但谁都明白。
王进喜那点下马威,算是踢到铁板了。
不,是直接撞上了南墙,撞得稀碎。
陈青锋用一个堪称炸裂的方案,不仅回击了质疑,甚至让在场不少老医生都开始怀疑自己以前学的那些东西了。
会议室里的安静沉重得像要滴出水来。
所有人的目光都钉在陈青锋身上,带着震惊,带着难以置信,还有些许的茫然。
王进喜张着嘴,脸上的血色褪得干干净净,只剩下惨白。他的挑衅,换来了当头一棒,而且是超出他认知范围的重击。
萧同光身体前倾的姿势没变。他搁在桌沿的手指,无意识地蜷了蜷。脑子里“嗡”的一下,被什么东西狠狠砸中了。捡到宝了,不,这他妈是挖到矿了!金矿!
“好!”就在这时,一个洪亮的声音突然响起,打破了死寂。
一个声音在门口炸开,带着不容置疑的穿透力。
“这个思路,对了!”
众人猛地转头。
徐昌寿!